Head-to-Toe-beoordeling: voltooi de 12-stappen-checklist

medisch-563427_640

Informatie nodig over het uitvoeren van een top-tot-teen assessment? Of je nu gewoon op zoek bent naar een snelle spiekbriefje van top tot teen of een complete gids voor het uitvoeren van een verpleegkundige top-tot-teen evaluatie in een klinische setting, wij hebben het voor je! We beginnen met een kort overzicht van het beoordelingsproces en vervolgens een snelle checklist voor de beoordeling van top tot teen. Daarna gaan we dieper in op alle beoordelingsstappen en sluiten we af met enkele voorbeeldvideo's.

Wat is een kop-tot-teen beoordeling?

Een verpleegkundige beoordeling van top tot teen is een uitgebreid proces dat de gezondheid van alle belangrijke lichaamssystemen beoordeelt (van top tot teen, vandaar de naam). van top tot teen beoordelingen worden meestal uitgevoerd door verpleegkundigen als onderdeel van een lichamelijk onderzoek, hoewel arts-assistenten, EMT's en artsen soms ook van top tot teen beoordelingen uitvoeren.



Verpleegkundigen en andere clinici voeren mogelijk geen fysieke beoordeling van top tot teen uit voor elke afzonderlijke patiënt, afhankelijk van de omgeving waarin ze werken. Ze vormen meestal een belangrijk onderdeel van bezoeken aan de eerstelijnszorg en jaarlijkse fysieke onderzoeken, maar komen minder vaak voor wanneer de patiënt zich presenteert met een specifieke klacht of probleem.

Checklist voor snelle van top tot teen beoordeling

Als je gewoon op zoek bent naar een spiekbriefje van top tot teen, hebben we hier een korte lijst gemaakt met de belangrijkste dingen om op te letten. U kunt op elk van de lichaamssystemen klikken om naar een meer diepgaande beschrijving te gaan met instructies voor dat deel van de hoofd-tot-teenbeoordeling.

Of misschien ben je op zoek naar een Verpleegkundig beoordelingsformulier van top tot teen die u kunt uitprinten en opschrijven? Wij hebben dat ook! Klik op deze link voor een PDF:

Houd er rekening mee dat verschillende gezondheidssystemen (of professoren, als je student verpleegkunde bent!) enigszins verschillende verwachtingen kunnen hebben voor alle specifieke tests die je gaat uitvoeren als onderdeel van de volledige beoordeling. Hoewel het onderstaande spiekbriefje van top tot teen beoordelingen als leidraad kan dienen, moet u ervoor zorgen dat: voldoen aan de specificaties van uw werkplek of school.

Houd er ook rekening mee dat beoordelingen voor verschillende subpopulaties (zoals een pediatrische beoordeling van kop tot teen) verschillende procedures kunnen hebben. Dit is een algemene beoordelingsgids voor volwassenen van top tot teen.

cat-2205051_640

Dit is dus geen gids voor het van top tot teen beoordelen voor katten en honden.

Beoordelingstools

  • Penlight
  • bloeddruk manchet
  • Thermometer
  • Tongdepressor
  • Stethoscoop
  • Steriel scherp voorwerp (zoals tandenstoker of speld)
  • Steriel zacht voorwerp (zoals een watje)
  • Iets voor de patiënt om te ruiken (kan een alcoholdoekje zijn)

Vitale functies, statistieken en neurologische indicatoren

  1. Georiënteerd x 3
  2. Temperatuur beoordelen
  3. Bloeddruk meten
  4. Hartslag beoordelen
  5. Ademhalingsfrequentie beoordelen
  6. Lengte en gewicht

Hoofd/gezicht

  1. Controleer de verdeling en conditie van het haar
  2. Controleer de hoofdhuid op bultjes, neten, laesies, enz.
  3. Palpeer schedel voor tederheid
  4. Controleer op symmetrische gezichtsbewegingen
  5. Beoordeel een scherp en dof gevoel op het gezicht

Ogen

  1. symmetrie beoordelen
  2. Wenkbrauw- en wimperverdeling
  3. Controleer staat van conjunctiva
  4. Controleer sclera
  5. Beoordeel de toestand van het hoornvlies van de patiënt
  6. PERRLA
  7. Controleer de zes hoofdposities van de blik
  8. Beoordeel het gezichtsvermogen van de patiënt met Snellen Charts

oren

  1. Inspecteer en palpeer oorschelp op laesies, gevoeligheid
  2. Kijk in het oor; oorafscheiding en trommelvlies beoordelen
  3. Stemvorktesten (Weber's Test, Rinne Test)
  4. Beoordeel het gehoor van de patiënt met een fluistertest

Neus

  1. Neus palperen en symmetrie beoordelen
  2. Controleer septum
  3. Controleer de binnenkant van de neusgaten
  4. Controleer of de patiënt door elk neusgat kan ademen
  5. Controleer of de reukzin van de patiënt intact is
  6. sinussen palperen

Mond en keel

  1. Vochtigheid en kleur van de lippen
  2. Inspecteer tanden en tandvlees
  3. Beoordeel mondslijmvlies en gehemelte
  4. tong onderzoeken
  5. Kijk naar huig
  6. Kijk naar amandelen
  7. Palpeer kaakgewricht

Nek en schouders

  1. Controleer het bewegingsbereik van de nek
  2. Controleer schouderophalen met weerstand
  3. Palpeer lymfeklieren van het hoofd, het gezicht en de nek (en onder de armen)
  4. Palpeer nek en luchtpijp
  5. Controleer op JVD

Longen en Thorax

  1. Luister naar longgeluiden voor en achter
  2. Beoordeel het niveau van respiratoire uitsluiting
  3. Palpeer thorax
  4. Beoordeel de kromming van de wervelkolom
  5. Vraag over hoesten, ademhalingsproblemen

Bloedsomloop

  1. Palpeer halsslagader en temporale slagader bilateraal
  2. Luister naar hartslag en hartkleppen

Maagdarmstelsel

  1. buik inspecteren
  2. Luister naar vier kwadranten van de buik voor darmgeluiden
  3. Palpeer vier kwadranten van de buik voor pijn/gevoeligheid
  4. Vraag naar problemen met darmen of blaas

Armen en handen

  1. Beoordeel bewegingsbereik en kracht in armen/handen
  2. Controleer alle pulsen in armen
  3. Dop navultest op vingernagels
  4. Controleer huidturgor
  5. Scherp en dof gevoel op armen beoordelen

Benen en voeten

  1. Beoordeel bewegingsbereik en kracht in benen en enkels
  2. Controleer dopvulling op teennagels
  3. Controleer de polsen van benen en voeten
  4. Scherp en dof gevoel op benen beoordelen
  5. looppatroon beoordelen

Urogenitaal examen

  1. Controleer schaamhaar op luizen en neten
  2. Controleer op gevoeligheid, knobbels, laesies

Borstonderzoek

  1. Borsten palperen

opstarten-2188681_640

Laten we beginnen!

Uitgebreide gids voor het uitvoeren van een kop-tot-teen-beoordeling

Hier is onze uitgebreide gids voor het uitvoeren van een beoordeling van top tot teen, compleet met uitleg en gekoppelde video's. We beginnen met enkele algemene principes om tijdens de beoordeling in gedachten te houden en gaan dan verder met een meer gedetailleerde blik op elk van de taken die je moet uitvoeren voor elk gebied/systeem van het lichaam.

4 Algemene beginselen voor verpleegkundige beoordelingen van top tot teen

Hier zijn vier algemene principes om in gedachten te houden bij het uitvoeren van uw beoordeling van top tot teen.

#1: Documentatie is belangrijk

Onthoud dat documentatie van top tot teen beoordeling is een cruciaal onderdeel van het proces. Als u uw bevindingen niet opschrijft, hoe zult u ze dan allemaal onthouden om de behoeften van de patiënt te vertalen in een uitgebreid zorgplan? Veel mensen gebruiken checklists of formulieren voor verpleging van top tot teen om ervoor te zorgen dat ze alles onthouden en om de resultaten van de patiënt te documenteren.

#2: Communiceer overal

Zorg ervoor dat u tijdens de beoordeling duidelijk met uw patiënt communiceert. Vraag altijd voordat u de patiënt begint aan te raken, en leg uit wat u doet terwijl u het doet. Vraag de patiënt bovendien hoe hij zich heeft gevoeld. Zij zijn de expert op hun eigen lichaam!

#3: Houd bilaterale symmetrie in de gaten

Het menselijk lichaam is in het algemeen bilateraal symmetrisch (d.w.z. de linkerkant is hetzelfde als de rechterkant). Wanneer u een patiënt onderzoekt, let op eventuele ongebruikelijke asymmetrie. Als een patiënt aan de ene kant zwakker is dan aan de andere kant, of een beperkt bewegingsbereik heeft, of de ene kant slap lijkt of anderszins verschilt van de andere kant, kan er een onderliggend neurologisch of musculoskeletaal probleem zijn.

# 4: Beoordeel de huid overal

De huid is een geweldige barometer van algeheel welzijn. Merk op of de huid van de patiënt tijdens het onderzoek ongewoon bleek, rood, koud, heet, klam of droog lijkt. Ook geen laesies, schaafwonden of huiduitslag.

wetenschap-736422_640

Je hebt misschien geen barometer, maar je hebt zeker een huid.

Stap 1: Controleer vitale functies en neurologische indicatoren

De eerste dingen die u wilt controleren, zijn de vitale functies van de patiënt en de algehele neurologische status.

Georiënteerd x 3

Is de patiënt alert en responsief? Vraag of ze je hun naam kunnen vertellen, of ze weten waar ze zijn en welke dag het is. Zo ja, patiënt is alert en georiënteerd x 3.

Temperatuur beoordelen

Meet de temperatuur van de patiënt en beoordeel of deze binnen het normale bereik ligt. Noteer of de temperatuur is opgenomen oraal, rectaal, in het oor, op het voorhoofd of in de oksel aangezien deze methoden verschillende nauwkeurigheidsniveaus hebben.

Bloeddruk meten

In professionele omgevingen heeft u mogelijk een automatische bloeddrukmanchet of moet u de bloeddruk mogelijk handmatig meten. (Als student moet je waarschijnlijk aantonen dat je de bloeddruk handmatig kunt meten).

Om de bloeddruk handmatig te meten:

  1. Zoek eerst de pols van de arm, aan de binnenkant van de elleboog van de patiënt. Zet de manchet stevig vast, ongeveer 2,5 cm boven de elleboogbocht (u moet ongeveer twee vingers tussen de manchet en de arm van de patiënt kunnen passen).
  2. Plaats uw stethoscoop (diafragma of bel) over de pols. Controleer of u de pols van de arm kunt horen.
  3. Blaas de manchet op totdat de meter ongeveer 180 mmHg aangeeft. U zou de pols van de arm niet meer door de stethoscoop moeten horen.
  4. Laat de manchet geleidelijk leeglopen. De systolische bloeddruk is de meting van de meter op het moment dat u de polsslag weer hoort. De diastolische bloeddruk is de meting van de meter wanneer u stopt met het horen van die pols.

Hier is een uitgebreide gids voor het nemen van handmatige bloeddruk met een video . (Er is een kortere video met alle vitale functies hieronder).

Hartslag beoordelen

Wanneer je de hartslag meet, tel je de slagen per minuut boven een patiëntpolspunt met twee vingers (niet de duim, die zijn eigen polsslag heeft en de meting kan verknoeien). U beoordeelt meestal de radiale pols (pols) of de halsslagader (nek). De normale BPM voor volwassenen is ongeveer 60-100, hoewel atleten een lagere hartslag kunnen hebben. Bij een patiënt met een regelmatige hartslag, kunt u de polsslag 30 seconden nemen en slechts een paar keer per twee, maar als de hartslag onregelmatig lijkt, ga dan minstens een volle minuut door.

Ademhalingsfrequentie beoordelen

Ademhalingsfrequentie is het aantal ademhalingen per minuut, dat u kunt zien aan het stijgen en dalen van de borstkas van de patiënt. Als u een patiënt vertelt dat u zijn ademhaling aan het beoordelen bent, kan het zijn dat hij zijn ademfrequentie verandert, dus u kunt dit het beste heimelijk beoordelen nadat u de hartslag heeft gemeten. 12 tot 20 ademhalingen per minuut is het normale bereik voor volwassenen. Hier is een korte videogids voor: alle vitale functies controleren . Deze video bevat zuurstofverzadiging , die u al dan niet hoeft te beoordelen.

Lengte en gewicht

U kunt ook de lengte en het gewicht van de patiënt nemen als onderdeel van een beoordeling van top tot teen.

hond-2280748_640

Helaas is 'aantal puppy's recentelijk gezien' geen vitaal teken.

Met deze stappen controleert u de algehele conditie van het hoofd en het gezicht. De volgende secties zullen worden gewijd aan de ogen, neus, mond en oren.

hoe kom je in de marine-academie?

Controleer de verdeling en conditie van het haar

Is haar gezond? Gelijk verdeeld? Wordt het op sommige plaatsen dunner? Let op eventuele afwijkingen, zoals ongewone broosheid of ongelijkmatig dunner worden.

Controleer de hoofdhuid op bultjes, neten, laesies, enz.

Deel het haar op verschillende plaatsen op de hoofdhuid om te controleren op bultjes, zweren of korstjes op de huid. Beoordeel droogheid en roos. Controleer ook of er luizen of neten in het haar aanwezig zijn.

Palpeer schedel voor tederheid

Palpeer de schedel om te bepalen of er gevoelige of pijnlijke plekken zijn.

Controleer op symmetrische gezichtsbewegingen

Laat de patiënt glimlachen, fronsen, wenkbrauwen optrekken en wangen opblazen. Als de patiënt het gezicht naar believen kan bewegen, de bewegingen symmetrisch zijn en er geen onwillekeurige bewegingen zijn, is hersenzenuw VII intact.

Beoordeel scherpe en doffe sensaties op het gezicht

Deze test beoordeelt de toestand van hersenzenuw V. Houd een steriel, scherp voorwerp (zoals een naald of speld) in de ene hand en een zacht voorwerp (zoals een watje of wattenstaafje) in de andere. Vraag de patiënt om de ogen te sluiten en vast te stellen of het gevoel dat ze voelen scherp of dof is. Raak het gezicht van de patiënt op verschillende plaatsen zachtjes aan met het scherpe voorwerp of het doffe voorwerp, variërend in volgorde.

art-1699977_640

Zijn hoofd ziet er niet zo goed uit voor mij.

Stap 3: Inspecteer de ogen

Wanneer u de ogen van de patiënt controleert, beoordeelt u zowel het gezichtsvermogen van de patiënt als de gezondheid van de oogweefsels zoals het bindvlies, de sclera en het hoornvlies.

Symmetrie beoordelen

Controleer of de ogen symmetrisch zijn, dat de ooglidspleten zijn gelijk en er is geen ptosis. Laat de patiënt knipperen; zorg ervoor dat de ogen volledig sluiten

Wenkbrauw- en wimperdistributie

Beoordeel de staat van wimpers en wenkbrauwen; moet symmetrisch en gelijkmatig verdeeld zijn.

Controleer staat van bindvlies

Jij kan beoordeel het bindvlies door zachtjes neerwaartse druk uit te oefenen op de huid onder de ogen van de patiënt. Conjunctiva moet rozeachtig en vrij van laesies zijn. Een ongewoon bleek bindvlies kan een teken zijn van bloedarmoede en ontsteking of infectie kan rood bindvlies veroorzaken.

Controleer Sclera

Houd de oogleden van de patiënt voorzichtig open en onderzoek het wit van de ogen van de patiënt (kan gelijktijdig worden gedaan tijdens het beoordelen van het bindvlies). Ze moeten wit van kleur zijn met enkele haarvaten zichtbaar. Er kan zijn enkele pigmentvlekken maar er mogen geen laesies of geelheid zijn.

Beoordeel de toestand van het hoornvlies van de patiënt

U kunt het hoornvlies onderzoeken door uw penlight indirect over het oog van de patiënt te schijnen (dus niet rechtstreeks in de ogen maar vanaf de zijkant). Dit zal het hoornvlies verlichten, dat glad en helder moet zijn. De kenmerken van de iris moeten duidelijk zichtbaar zijn door het hoornvlies. Bovendien moet de patiënt knipperen wanneer het hoornvlies zachtjes wordt aangeraakt met iets steriels (de cornea-reflex).

PERRLA

PERRLA is een acroniem dat betekent dat de pupillen gelijk, rond, reactief op licht en accommodatie zijn. Dit kan worden getest met een penlight en beoordeelt de staat van hersenzenuwen II en III. Je moet eerst naar de pupillen kijken om er zeker van te zijn dat ze rond en even groot zijn (PER). Om te controleren of ze op licht reageren, dimt u de kamer en beweegt u de penlight heen en weer tussen de ogen. Beide pupillen moeten zich in reactie op het licht gelijkelijk vernauwen (directe en consensuele reactie). Om te controleren of ze passen, beweegt u uw vinger (of de penlight) langzaam dichter naar het gezicht van de patiënt. De pupillen van de patiënt moeten samentrekken als het object dichterbij komt. Hier is een instructievideo voor het controleren van PERRLA .

Controleer zes kardinale posities van de blik

Houd uw penlight of vinger ongeveer een voet voor het gezicht van de patiënt. Vraag ze om de bewegingen van je penlight of vinger alleen met hun ogen te volgen (zonder het hoofd/nek te bewegen). Beweeg de penlight of vinger naar de zes hoofdposities van de blik, ga terug naar het midden voordat je doorgaat naar de volgende (alsof je een kompasroos te voorschijn haalt). De patiënt moet in staat zijn zijn blik op elk van de zes kardinale posities te houden zonder te schokken ( nystagmus ). Deze test beoordeelt de gezondheid van hersenzenuwen III, IV en VI.

Het gezichtsvermogen van de patiënt beoordelen met Snellen-grafiek

Vraag de patiënt om op gepaste afstand van de Snellen Chart . (De afstand tot een standaardkaart is 6 meter, maar uw zorginstelling kan een speciale kaart gebruiken waarbij de patiënt op een andere afstand moet staan.) Laat ze eerst één oog bedekken en de kleinste rij letters lezen die ze kunnen. Laat ze herhalen met het andere oog. Als de patiënt een bril of lenzen draagt, test dan zowel met als zonder oogcorrectie, zodat u de toereikendheid van de oogcorrectie kunt beoordelen. Hier is wat informatie over Snellen-grafiekresultaten interpreteren .

bruin-518324_640

Als de ogen het venster naar de ziel zijn, zul je veel zielen zien.

Stap 4: Evalueer oren

Net als bij de ogen, beoordeelt u zowel de gezondheid van het oorweefsel als de waarnemingsfunctie (d.w.z. gehoor).

Inspecteer en palpere oorschelp voor laesies, gevoeligheid

De huid van de oorschelp (en achter) moet intact zijn. Het kraakbeen moet stevig zijn zonder gevoeligheid bij palpatie. Oorschelpen moeten ongeveer symmetrisch zijn.

Kijk in het oor; Oorafscheiding en trommelvlies beoordelen

Trek de oorschelp omhoog en naar achteren om de gehoorgang recht te trekken en onderzoek het trommelvlies bij volwassenen (naar beneden en naar achteren trekken bij kinderen). Wat geel of bruin cerumen (oorsmeer) is normaal. Het trommelvlies (trommelvlies) moet een doorschijnende parelgrijze kleur hebben; let op abnormale kleur of breuk.

[foto van trommelvlies van wikimedia commons]

Stemvorktests (Weber's Test, Rinne Test)

De tests van Weber en Rinne controleren beide op verschillende soorten gehoorverlies. Voor de Weber-test , sla op de stemvork en plaats vervolgens de basis van de vork op het midden van het voorhoofd van de patiënt. Geluiden moeten in beide oren gelijk zijn. Als het geluid in het ene of het andere oor sterker is, duidt dit op mogelijk gehoorverlies.

Voor de Goottest , sla op de stemvork en plaats de basis tegen de mastoideus proces . Start een stopwatch. Vertel de patiënt om u te vertellen wanneer ze het geluid van de stemvork niet meer horen. Wanneer ze het geluid niet meer horen, beweeg je de stemvork zodat de vorken voor het oor zijn (en noteer de tijd op je stopwatch). Vertel hen dat ze het u moeten vertellen wanneer ze het geluid niet meer horen. Patiënt moet het geluid van de stemvork door de lucht (voor de lucht) 2x langer horen dan door het bot. Herhaal op het andere oor.

Het gehoor van de patiënt beoordelen met een fluistertest

Ga naast en een beetje achter de patiënt staan ​​(ongeveer 60 cm afstand) zodat ze uw lippen niet kunnen lezen. Vraag de patiënt om het andere oor te bedekken. Fluister een woord van twee tot drie lettergrepen en vraag de patiënt het te herhalen. Herhaal met het andere oor (en een ander woord!)

stemvork-2302472_640

Ben je klaar om je vertrouwde stemvork tevoorschijn te halen?

Stap 5: Neus controleren

Je controleert de neus zowel uitwendig als inwendig.

Neus palperen en symmetrie beoordelen

Palpeer zachtjes de neus voor eventuele tederheid. Zorg ervoor dat de neus in de middellijn en symmetrisch is. Overmatig uitpuilen van de neusgaten kan wijzen op ademnood.

Controleer Septum

Gebruik penlight om het septum te verlichten om te controleren of het middellijn is en niet geperforeerd.

Controleer de binnenkant van de neusgaten

Schijn penlight in elk neusgat. Controleer of de vliezen roze zijn en of er geen afscheiding of laesies zijn. Turbinaten mag niet gezwollen zijn.

Controleer de doorgankelijkheid van Nares

Laat de patiënt één neusgat sluiten met een vingertop en door dat neusgat in- en uitademen. Herhaal met ander neusgat. Als de patiënt niet door elk neusgat kan uitademen, wordt de neusholte afgesloten.

Controleer of de reukzin van de patiënt intact is

Vraag de patiënt om de ogen te sluiten. Houd gemakkelijk geurende items (zoals koffiebonen, kaneel of zelfs een in alcohol gedrenkt watje) onder de neus en vraag de patiënt om de geur te identificeren.

Palpeer sinussen

Voorzichtig palperen van de frontale en maxillaire sinussen van de patiënt . Frontale sinussen zijn voelbaar boven de wenkbrauwen van de patiënt. Maxillaire sinussen zijn voelbaar op de wang net buiten de neusgaten. De patiënt mag geen gevoeligheid voor druk voelen.

baby-788088_640

'Mevrouw, ik zal u moeten vragen uw vingers van uw neus te halen zodat ik die goed kan onderzoeken.'

Stap 6: sonde mond en keel

Nogmaals, net als de neus, evalueer je de gezondheid van de mond en keel, zowel extern als door naar binnen te kijken.

Vochtigheid en kleur van lippen

Lippen moeten kleurrijk, roze, ongeveer symmetrisch en vrij van laesies zijn. Zeer gebarsten of gesprongen lippen kunnen een symptoom zijn van een aantal problemen, van uitdroging tot blootstelling aan wind en auto-immuunziekten.

Tanden en tandvlees inspecteren

Beoordeel de tanden van de patiënt op aantal (28 bij kinderen, 32 bij volwassenen), kleur en uitlijning. Let op eventuele gaatjes of chips. Beoordeel het tandvlees op bloeding, wallen of terugtrekking (het wegtrekken van het tandvlees van de tand, waardoor de tanden er langwerpig uitzien). Let ook op de aanwezigheid van halitose; tandvleesaandoeningen en mondinfecties zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken van een slechte adem.

Beoordeel mondslijmvlies en gehemelte

De vliezen van de mond en de wang moeten roze, vochtig en vrij van laesies zijn.

Tong onderzoeken

De tong moet middellijn zijn, roze met witte smaakpapillen en vrij van laesies. De patiënt moet de tong zonder problemen kunnen bewegen.

Kijk naar Uvula

De huig van de patiënt moet in de middellijn zijn, roze of roodachtig van kleur en vrij van zwelling of laesies. Als de patiënt ah zegt, moet de huig naar voren en omhoog gaan. (Dit test hersenzenuw X.)

Kijk naar amandelen

Druk de tong in om de amandelen te inspecteren op ontsteking, infectie, zwelling en amandelstenen . Geïnfecteerde amandelen zijn vaak rood en gezwollen met witte of gele vlekken.

Palpeer kaakgewricht

Palpeer het kaakgewricht (het kaakgewricht) terwijl de mond van de patiënt gesloten is, en dan opnieuw terwijl deze open is. De patiënt moet de mond pijnloos kunnen openen en sluiten en er mag geen pijn zijn bij palpatie.

smile-1999714_640

Wat hebben jullie monden in overvloed!

Stap 7: nek en schouders onderzoeken

In de nek en schouders beoordeelt u voornamelijk de musculoskeletale functie, maar u beoordeelt ook de lymfeklieren en een paar andere dingen.

Controleer het bewegingsbereik van de nek

Vraag de patiënt om naar boven, beneden, links en rechts te kijken om vast te stellen dat ze volledige bewegingsvrijheid in de nek hebben. Vraag of er pijn is (zou pijnloos moeten zijn).

Controleer schouderophalen met weerstand

Vraag de patiënt zijn schouders op te halen. Beweging moet symmetrisch en pijnloos zijn. Leg dan de handen op de schouders en vraag de patiënt nogmaals zijn schouders op te halen. Weerstand toepassen. De patiënt moet nog steeds in staat zijn zijn schouders op te halen met ongeveer gelijke kracht aan elke kant.

Palpeer lymfeklieren van het hoofd, gezicht en nek (en onder de armen)

Met de eerste twee of drie vingers (met behulp van de platte kussentjes in plaats van de vingertoppen), palpert u de volgende lymfeklieren door de huid in een cirkelvormige beweging over het gebied te bewegen: de occipitale, posterieure auriculaire, pre-auriculaire, sub -mandibulaire, submentale, voorste cervicale ketting, achterste cervicale ketting en de supraclaviculaire lymfeklieren. U kunt ook de axillaire lymfeklieren onder de armen palperen. Hier is een video van lymfeklierpalpatie .

Observeren/palperen van luchtpijp en nek

Palpeer de nek om te voelen of er knobbels, afwijkingen of gevoeligheid in de nek zijn, vooral het gebied van de luchtpijp. U kunt ook de schildklier palperen, hiervoor is een glas water nodig en dit kan vanaf de voorkant (anterieure benadering) of achter (achterwaartse benadering) .

Controleer op JVD

Jugular veneuze distensie verwijst eenvoudigweg naar een abnormaal volle of uitpuilende halsader in de nek. Het kan een teken zijn van een ernstige hartziekte. Om JVD te beoordelen, wilt u de patiënt neerleggen met het hoofdeinde van het ziekenhuisbed in een hoek van 45 graden. Als u de uitpuilende halsader in de zijkant van de nek kunt zien, heeft de patiënt JVD. Hier is een video zodat je kunt kijk hoe JVD eruit ziet en hoe het wordt gediagnosticeerd.

giraf-657773_640

Het zou lang duren om de nek van een giraf te palperen.

Stap 8: Beoordeel longen en thorax

Wanneer u de borstkas onderzoekt, beoordeelt u in de eerste plaats de ademhalingsfunctie.

Luister naar longgeluiden voor en achter

Je luistert naar de longen op en neer in elke long, voor en achter, met je stethoscoop om eventuele onregelmatige ademhalingsgeluiden te beoordelen. Hier is een diepgaande videogids voor longauscultatie evenals een gids voor regelmatige en onregelmatige longgeluiden .

Ademhalingsexpansieniveau beoordelen

Beoordelen respiratoire expansie , plaats uw handen op de middenrug van de patiënt met de duimen op de middellijn. Vraag ze diep in te ademen. Beide zijden van de borstkas moeten bij het ademen gelijk uitzetten.

Palpeer thorax

Palpeer de thorax voor alle gebieden van gevoeligheid, knobbels, asymmetrie, laesies, enz.

Spinale kromming beoordelen

Wervelkolom zou verticaal moeten lijken, gezien vanaf de achterkant (zonder scoliose). Moet exposeren normale kromming van de zijkant.

Vragen over hoesten, ademhalingsproblemen

Vraag de patiënt of hij hoest of andere ademhalingsproblemen heeft. Als ze hoesten, is het dan een droge hoest of een natte hoest?

longen-37824_640

universiteit van cali los angeles

Longen of buitenaardse hoofden? Jij beslist!

Stap 9: Controleer de bloedsomloopfunctie

Het beoordelen van de bloedsomloop is iets dat u tijdens het examen daadwerkelijk zult doen terwijl u verschillende pulsen beoordeelt. maar als je de borstkas beoordeelt, wil je het hart onderzoeken.

Palpeer de halsslagader en temporale pulsen bilateraal

Gebruik wijs- en middelvinger om de halsslagader (aan de zijkant van de nek) en de temporale pols (bij de slaap) te voelen. Omdat je de hartslag al hebt gecontroleerd, hoef je geen hele minuut te luisteren; controleer gewoon of de pols voelbaar is en regelmatig in het ritme.

Luister naar hartslag en hartkleppen

U moet met uw stethoscoop op vier plaatsen naar het hart van de patiënt luisteren: de aortaklep, de pulmonale klep, de tricuspidalisklep en de mitralisklep. Je luistert naar eventuele onregelmatigheden in het ritme of onregelmatige geluiden tijdens het sluiten van de klep. Hier is een diepgaande video die beschrijft: hoe te vinden en naar te luisteren? al deze kleppen, en overzicht van hartgeluiden , en een korte video laat zien hoe u het hart kunt ausculteren als u even een snelle opfriscursus nodig heeft.

snoep-1668933_640

Deze harten laten het bloed niet goed circuleren.

Stap 9: Gastro-intestinaal systeem beoordelen

U beoordeelt het maagdarmstelsel door de buik te onderzoeken en de patiënt vragen te stellen.

Inspecteer buik

Inspecteer de buik van de patiënt op zichtbare knobbels, laesies of uitzetting of concaafheid.

Luister naar 4 kwadranten van de buik voor darmgeluiden

Verdeel de buik visueel in vier kwadranten met de navel als middellijn, luister naar darmgeluiden in elk kwadrant. Beoordeel of geluiden hypoactief, hyperactief of afwezig zijn. Als u geluiden hoort, hoeft u in elk kwadrant slechts enkele seconden te luisteren. U moet echter vijf minuten naar elk kwadrant luisteren voordat u vaststelt dat er geen darmgeluiden zijn. Hier is een video .

Palpeer 4 kwadranten van de buik voor pijn/tederheid

Nadat je naar de geluiden hebt geluisterd, palpeer je de vier kwadranten van de buik op pijn, gevoeligheid of knobbels met je vingers. Hier is een video laten zien hoe het moet.

Vraag naar problemen met darm of blaas

Vraag de patiënt wanneer hun laatste stoelgang was. Vraag ook of eetlust, stoelgang en plassen normaal zijn geweest.

anatomie-254120_640

Ben je niet blij dat mensen eigenlijk geen doorzichtige huid hebben?

Stap 10: Inspecteer armen en handen

In de extremiteiten beoordeelt u de musculoskeletale functie, sensorische functie, bloedsomloop en weefselperfusie.

Beoordeel bewegingsbereik en kracht in armen

Laat de patiënt bewegingsbereik in armen en handen demonstreren. Ze moeten in staat zijn om schouders te rollen, flexie en extensie van het ellebooggewricht te tonen, de handen rond het polsgewricht te cirkelen en volledige flexie en extensie van de pols te demonstreren zonder pijn. Laat de patiënt ook tegen uw handen drukken, uw handen naar hen toe trekken en in uw vingers knijpen om de kracht te beoordelen, die bilateraal gelijk moet zijn. Hier is een video die dit proces laat zien .

Controleer alle pulsen in armen

Er zijn twee grote pulsen in de armen : de radiale pols (bij de pols) en de pols pols (in de binnenelleboog). Als u de radiale en brachiale pulsen al heeft gecontroleerd terwijl u de vitale functies nam, kunt u deze stap overslaan. Het is heel belangrijk om te controleren of de pulsen voelbaar zijn en regelmatig in het ritme.

Dop navultest op vingernagels

Om weefselperfusie te controleren, knijpt u in een van de vingertoppen van de patiënt en oefent u druk uit op de nagel. Wanneer u de vingertop loslaat, moet het nagelbed binnen 3 seconden weer een normale kleur krijgen.

Controleer huidturgor

Knijp in de huid op de rug van de hand of onderarm. Het moet bij het loslaten onmiddellijk terugspringen naar zijn positie zonder te worden vastgeklemd (overeind blijven staan). Tenting duidt op uitdroging of vochtvolumetekort (link). Houd er echter rekening mee dat dit geen effectieve test is voor huidturgor bij oudere patiënten, omdat een lagere huidelasticiteit betekent dat hun huid vaak tenten maakt, ongeacht hun vochtniveau!

Beoordeel scherpe en saaie sensaties op armen

Neem je steriele, scherpe voorwerp (zoals een naald of speld) in de ene hand en je zachte voorwerp (zoals een watje of wattenstaafje) in de andere. Vraag de patiënt om de ogen te sluiten en vast te stellen of het gevoel dat ze voelen scherp of dof is. Raak de armen van de patiënt op verschillende plaatsen zachtjes aan met het scherpe item of het botte item, variërend in volgorde.

handen-2181992_640

De handen zijn prima, maar waar is de rest van jullie?

Stap 11: Onderzoek benen en voeten

U voert de meeste van dezelfde onderzoeken uit op de onderste ledematen die u deed op de bovenste ledematen.

Beoordeel bewegingsbereik en kracht in benen en enkels

U moet het bewegingsbereik van de onderste ledematen testen terwijl de patiënt ligt. De patiënt moet in staat zijn om het enkelgewricht te buigen en te strekken en om de voet te cirkelen. De patiënt moet ook in staat zijn om de knie te buigen en vervolgens het been aan elke kant naar buiten te bewegen (om de heup-ROM te testen). Er mag geen pijn zijn.

Om kracht te beoordelen, moet de patiënt tegen uw handen op de bovenkant van hun voeten duwen, tegen uw handen op de onderkant van uw voeten duwen en tegen uw hand op hun scheenbeen duwen. Kracht moet bilateraal gelijk zijn. Hier is een video van deze tests (ze begint met kracht en test dan ROM).

Controleer dopvulling op teennagels

Voer de dopvullingstest uit op een van de teennagels van de patiënt. Na het uitoefenen van druk moet het nagelbed van de patiënt na 3 seconden weer een normale kleur hebben.

Controleer de polsen van benen en voeten

Er zijn vier grote polspunten op de benen en voeten : femoraal (heup/lies), knieholte (achter de knie), achterste scheenbeen (enkel) en dorsalis pedis (bovenkant van de voet). Palpeer de pulsen van de benen en voeten met je middelste twee of drie vingers (niet de duim, die zijn eigen polsslag heeft!) Aangezien je op dit punt al de polsslag hebt gemeten, is het niet noodzakelijk de snelheid die hier cruciaal is, maar de regelmaat en kracht van de pols. De pols moet voelbaar en regelmatig zijn.

Beoordeel scherpe en doffe sensaties op benen

Herhaal de scherpe en doffe sensatietest op de benen van de patiënt. Pak je steriele, scherpe voorwerp en je zachte voorwerp. Vraag de patiënt om de ogen te sluiten en vast te stellen of het gevoel dat ze voelen scherp of dof is. Raak de benen van de patiënt op verschillende plaatsen zachtjes aan met het scherpe of doffe voorwerp, in volgorde van volgorde.

Beoordeel de gang

Observeer het lopen van de patiënt (kan worden gedaan wanneer de patiënt opstaat om de Snellen-kaart in te vullen). Moet symmetrisch, regelmatig en evenwichtig zijn.

vleugels-1940245_640

Ik wed dat ze een volledig bewegingsbereik en kracht hebben in hun onderste ledematen.

Optionele stap 1: Voltooi het urogenitale examen

U hoeft niet altijd een urogenitaal onderzoek uit te voeren als onderdeel van een top-tot-teen-beoordeling. Als u dit echter doet, zijn hier de belangrijkste dingen waar u op zult controleren:

Controleer schaamhaar op luizen en neten

Beoordeel de aanwezigheid van luizen of neten in schaamhaar.

Controleer op gevoeligheid, knobbels, laesies

Controleer op ongebruikelijke gevoeligheid, knobbels of laesies op de uitwendige genitaliën. Voor mannen houdt dit in dat de penis en testikels licht worden gepalpeerd.

Optionele stap 2: borstonderzoek uitvoeren

Het kan wel of niet nodig zijn om een ​​borstonderzoek uit te voeren bij uw beoordeling van top tot teen - soms wordt het aangeraden om ze alleen uit te voeren bij symptomatische mannen of oudere vrouwen. Hier is echter een uitgebreide gids voor het palperen van de borst en gevoel voor ongewone knobbels.

eetlust-1239301_640

Ik maakte bijna een meloengrap, maar toen besloot ik dat het laaghangend fruit was.

Voorbeelden van video's van kop tot teen beoordeling

Om een ​​idee te krijgen van hoe het hele proces zich in realtime afspeelt (en ook hoe het van instelling tot instelling kan verschillen), hebben we een paar video's verzameld die nuttige voorbeelden van volledige beoordeling zijn.

Als je op zoek bent naar meer voorbeelden, dan kun je op YouTube veel voorbeeldvideo's van studentbeoordelingen vinden (typ gewoon van top tot teen beoordeling verpleegkunde). Houd er echter rekening mee dat elke student de rubriek van een andere professor volgt en dat niet alles 100% correct is!

Voorbeeld van kop-tot-teenbeoordeling van studenten

Deze voorbeeldvideo toont een student verpleegkunde die een efficiënte maar grondige steekproefbeoordeling uitvoert.

Florida State College in Jacksonville Student Voorbeeld

Deze beoordelingsvideo van top tot teen toont een bijzonder gedetailleerde beoordelingsprocedure die wordt uitgevoerd door een verpleegkundestudent. Deze video is vooral nuttig omdat de leerling duidelijk beschrijft wat elke stap aangeeft over de lichaamsfunctie.

Beoordeling van Capital Community College

Deze video van top tot teen verpleegkundige beoordeling is handig omdat het de beoordeling presenteert in een realistisch ogende zorgomgeving met een patiënt die vragen stelt. Het laat ook zien dat de verpleegkundige vragen stelt over de levenskwaliteit van de patiënt en elke stap van de beoordeling nauwkeurig uitlegt, zodat de patiënt weet wat er gebeurt.

kat-1984267_640

We hebben het helemaal van top tot teen gemaakt! Tijd voor een dutje.

Review: een top-tot-teen-beoordeling voltooien

In deze gids voor de fysieke beoordeling van top tot teen hebben we de middelen gegeven die u nodig hebt om een ​​uitgebreide verpleegkundige beoordeling van top tot teen te voltooien! We hebben een beoordelingsformulier van top tot teen voor verpleegkundigen dat u kunt gebruiken als gids en als diepgaande begeleiding bij elke stap van het beoordelingsproces. We hebben ook verschillende beoordelingsvideo's van top tot teen toegevoegd, zodat u het hele proces in actie kunt zien!

Interessante Artikelen

Beste scholen in CA | Tustin High School Rankings en Statistieken

Vind staatsranglijsten, SAT/ACT-scores, AP-lessen, websites van leraren, sportteams en meer over Tustin High School in Tustin, CA.

Carthage College ACT-scores en GPA

Wat is de gemiddelde middelbare school GPA?

Wat is de gemiddelde middelbare school GPA op nationaal niveau? Wat is de gemiddelde GPA op jouw school? Lees onze deskundige gids om erachter te komen waar je staat in vergelijking met andere middelbare scholieren.

Toelatingsvoorwaarden voor St. John's University

UT Austin SAT-scores en GPA

De beste IB-studiegids voor chemie en opmerkingen voor SL/HL

Heb je de beste aantekeningen en studiegidsen nodig voor IB Chemistry SL/HL? Lees onze deskundige gids om u voor te bereiden op de IB-chemietest.

Een vergelijkings-/contrast-essay schrijven voor The Great Gatsby

Werken aan een vergelijk en contrast essay over The Great Gatsby? Bekijk onze gids voor essay-do's en don'ts en analyse van de meest voorkomende tekenparen.

Bryn Athyn College SAT-scores en GPA

Wat is de plot van een verhaal? De 5 delen van het verhaal

Wat is plot? We splitsen de volledige plotdefinitie op om u te helpen het verhaal van elk verhaal te analyseren.

Wat u moet weten over Canyon High School

Vind staatsranglijsten, SAT/ACT-scores, AP-lessen, websites van leraren, sportteams en meer over Canyon High School in Canyon Country, CA.

Waterman-maanteken: wat betekent het?

Heb je een Waterman-maanteken? Leer wat maantekens zijn en hoe een maan in Waterman je persoonlijkheid en leven beïnvloedt.

Barry University SAT-scores en GPA

Beste scholen in CA | Red Bluff High School-ranglijsten en statistieken

Vind staatsranglijsten, SAT/ACT-scores, AP-klassen, lerarenwebsites, sportteams en meer over Red Bluff High School in Red Bluff, CA.

Toelatingseisen Muhlenberg College

Toelatingseisen Rhodes College

Zinfragmenten en run-ons in SAT-schrijven: tips en vragen

Weet jij hoe om te gaan met zinsfragmenten en doorlopende zinnen in SAT Writing? Leer onze strategieën voor deze grammaticaregel en oefen nu met realistische vragen.

ACT-testdata 2016-2017

Benieuwd wanneer de ACT in schooljaar 2016-2017 wordt aangeboden? Bekijk dit volledige schema met testdata om je voorbereiding te plannen.

Wat je nodig hebt voor UNT: toelatingsvoorwaarden

Hoe haal je het meeste uit Khan Academy SAT Prep

Overweegt u Khan Academy te gebruiken voor testvoorbereiding? We bieden tips om het meeste uit dit geweldige gratis SAT-studieprogramma te halen.

De definitieve gids voor de Xiggi-methode voor SAT-voorbereiding

Leer de belangrijkste punten van de beroemde Xiggi-methode, ontdek hoe u deze kunt toepassen op uw eigen studieplan en lees belangrijke waarschuwingen over waarom het misschien niet voor u werkt.

Toelatingsvoorwaarden City University of Seattle

Wat staat er in een AP Biologie Syllabus? Gids en voorbeelden

Een AP Biologie-syllabus schrijven (of proberen er een te begrijpen)? Onze gids legt alles uit wat de syllabus moet behandelen en waarom.

Albion College SAT-scores en GPA

UNCG ACT-scores en GPA

Barron's ACT 36 Review: moet je dit boek kopen?

Is ACT 36 van Barron het beste voorbereidingsboek voor jou? Bekijk onze volledige recensie om te beslissen.